Η πανδημία COVID-19 ρίχνει μια ανησυχητική σκιά με τη μορφή του συνδρόμου ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS). Αυτό το περίπλοκο ζήτημα υγείας, που χαρακτηρίζεται από μια σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού όταν στέκεστε, κερδίζει αυξανόμενη προσοχή στην ιατρική κοινότητα λόγω της αύξησης των κρουσμάτων.
2 Ταξίδια, 1 Διάγνωση
Η Phoebe Eaton και ο Aubrey George, δύο δραστήριες γυναίκες στα 20 τους, βρήκαν τη ζωή τους να διαταράσσεται απότομα από τα περίεργα συμπτώματα του POTS.
Η κ. Eaton, μια 25χρονη δασκάλα στην εκπαίδευση, σημείωσε την έναρξη των συμπτωμάτων μετά το αρχικό της εμβόλιο για τον COVID-19. Ανέφερε επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, επίμονη κόπωση, ημικρανίες, απώλεια βάρους και ασταθή επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η υγεία της επιδεινώθηκε μετά την τελική δόση του εμβολίου.
«Άρχισα να λιποθυμώ, η οποία εξελίχθηκε σε επιληπτικές κρίσεις, αναγκάζοντάς με να εγκαταλείψω την εκπαίδευση των δασκάλων μου», είπε.
Για την κα Τζορτζ, τα συμπτώματά της εμφανίστηκαν μετά από τρεις διάσειση μέσα σε έξι μήνες. Οι χρόνιοι πονοκέφαλοι, η ζάλη και η κούραση έγιναν οι ανεπιθύμητες σταθερές της.
Προηγουμένως ονομαζόταν «Energizer Bunny», η κα Τζορτζ αντιμετωπίζει τώρα πολλά συμπτώματα που καλύπτουν το καρδιαγγειακό και το πεπτικό σύστημα.
«Κάθε δραστηριότητα απαιτεί επιπλέον σκέψη και προετοιμασία, η οποία μπορεί να είναι εξαντλητική», είπε η κ. Τζορτζ.
Το POTS αποτελεί μια μοναδική πρόκληση καθώς συχνά παραβλέπεται.
«Πολλοί άνθρωποι μου λένε, «αλλά φαίνεσαι τόσο καλά», κάτι που είναι ωραίο να το ακούς, αλλά όταν αισθάνεσαι σκουπίδια, σε κάνει να νιώθεις ότι λες ψέματα ή ότι το επινοείς», είπε η κ. Eaton.
Αποκάλυψη της κρυμμένης διαταραχής που ονομάζεται POTS
Το POTS εμπίπτει στην ευρύτερη κατηγορία διαταραχών που ονομάζεται δυσαυτονομία. Σηματοδοτεί μια δυσλειτουργία στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο ελέγχει αθόρυβα κρίσιμες λειτουργίες όπως η αναπνοή, η πέψη και ο καρδιακός ρυθμός. Όταν αυτό το σύστημα παραπαίει, όπως στα POTS, μπορεί να υπονομεύσει την υγεία και την καθημερινή ποιότητα ζωής.
Το POTS εκδηλώνεται κυρίως ως σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού όταν μετακινείται από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση σε όρθια θέση. Συνήθως διαγιγνώσκεται όταν ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου αυξάνεται κατά περισσότερους από 30 παλμούς ανά λεπτό μέσα σε μόλις 10 λεπτά από την παραμονή του. Για παράδειγμα, αν ο καρδιακός ρυθμός κάποιου πηδά από 70 ενώ κάθεται σε 100 ή περισσότερο όταν στέκεται, είναι μια ισχυρή ένδειξη POTS.
Για τα παιδιά και τους εφήβους, ο διαγνωστικός ουδός είναι υψηλότερος και απαιτεί αύξηση 40 παλμών ανά λεπτό ή περισσότερο. Ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός δεν συμπίπτει με πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Το POTS παρουσιάζει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, όπως κόπωση, πονοκεφάλους, ζαλάδα, αίσθημα παλμών, ναυτία και γνωστικές διαταραχές όπως η ομίχλη του εγκεφάλου. Ο συνδυασμός και η ένταση αυτών των συμπτωμάτων, τα οποία πρέπει να είναι παρόντα για τουλάχιστον τρεις μήνες, μπορεί να κυμαίνονται σημαντικά μεταξύ των ασθενών.
Ιστορικά, το POTS έχει θεωρηθεί ως μια σπάνια διαταραχή. Η Dysautonomia International , ένας βασικός μη κερδοσκοπικός οργανισμός αφιερωμένος στην έρευνα και την ευαισθητοποίηση για τη δυσαυτονομία, εκτιμά ότι το POTS επηρεάζει περίπου 6 εκατομμύρια Αμερικανούς. Αυτός ο αριθμός έχει διπλασιαστεί από την έναρξη της πανδημίας COVID-19, ανέφεραν. Ωστόσο, λόγω της φευγαλέας φύσης της νόσου και της περιορισμένης ευαισθητοποίησης στην κοινότητα της υγειονομικής περίθαλψης, ο πραγματικός επιπολασμός μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερος.
Η μεταβλητότητα των συμπτωμάτων POTS αντιστοιχίζεται μόνο με τον αντίκτυπό τους στην καθημερινή ζωή των ασθενών. Ενώ ορισμένα άτομα με ήπια συμπτώματα καταφέρνουν να συμβαδίζουν με την κανονική εργασία, το σχολείο και τις κοινωνικές τους δραστηριότητες, άλλα μπορεί να θεωρήσουν ότι οι καθημερινές εργασίες ρουτίνας, όπως το μπάνιο, οι δουλειές του σπιτιού, το φαγητό, το κάθισμα σε όρθια θέση, ακόμη και η ορθοστασία ή το περπάτημα, είναι πολύ δύσκολα λόγω σοβαρών συμπτωμάτων.
«Δεν μπορώ να οδηγήσω. Κουράζομαι πολύ γρήγορα και έχω πόνο στην καρδιά και δύσπνοια όταν εκτελώ εργασίες. Δεν μπορώ να κάνω απλά πράγματα όπως να αδειάσω τα ψώνια ή το πλυντήριο πιάτων χωρίς να λιποθυμήσω. Έχω χάσει το μεγαλύτερο μέρος της ανεξαρτησίας μου». είπε η κυρία Eaton.
Οι ειδικοί που θεραπεύουν το POTS συχνά συγκρίνουν τη λειτουργική έκπτωση που παρατηρείται σε αυτούς τους ασθενείς με εκείνους με παθήσεις όπως ο καρκίνος ή η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Μια κομβική μελέτη με περισσότερους από 5.500 συμμετέχοντες έχει αποκαλύψει τις οικονομικές και εργασιακές επιπτώσεις της ζωής με POTS.
Η έρευνα, η οποία διεξήχθη σε συνεργασία με τη Dysautonomia International, αποκάλυψε ότι μόνο το 48 τοις εκατό των ασθενών με POTS απασχολούνταν. Μεταξύ αυτών, το 67 τοις εκατό επιθυμούσαν να δουλέψουν περισσότερες ώρες, αλλά τους εμπόδιζε η κατάστασή τους.
Σχεδόν τα τρία τέταρτα των συμμετεχόντων ανέφεραν απώλεια εισοδήματος που αποδίδεται στο POTS, με το ένα τρίτο να χάνει περισσότερα από 10.000 $ το έτος που προηγήθηκε της έρευνας. Η έρευνα ανέδειξε επίσης ευρύτερες κοινωνικές επιπτώσεις, καθώς το 28,5 τοις εκατό των φροντιστών υπέστη απώλεια εισοδήματος λόγω των καθηκόντων φροντίδας τους.
Οι συγγραφείς είπαν , «Το POTS ενέχει σημαντικό κίνδυνο για μειωμένη απασχόληση και αυξημένη οικονομική απώλεια σε άτομα με αυτή τη διαταραχή και στους φροντιστές τους».
Ο Δρ. Tae Chung, ο οποίος ηγείται του προγράμματος POTS στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins, παρατηρεί καθημερινά την σκληρή πραγματικότητα αυτών των στατιστικών στην κλινική του.
«Πολλοί ασθενείς με POTS που παραμένουν απασχολούμενοι πρέπει να τροποποιήσουν τον τρόπο ζωής τους λόγω των συμπτωμάτων τους», είπε στους The Epoch Times. «Για παράδειγμα, ένας σημαντικός αριθμός καταφέρνει να διατηρήσει τους ρόλους πλήρους απασχόλησης κυρίως επειδή τους παρέχεται η ευελιξία να εργάζονται εξ αποστάσεως. Αυτή η κατάσταση πλήττει ιδιαίτερα τους νέους, καθώς συχνά πρέπει να εργαστούν για να διατηρήσουν την ιατρική τους ασφάλιση».
Αντλώντας από την εμπειρία του στην πρώτη γραμμή, ο Δρ Τσουνγκ τόνισε την κρίσιμη κατάσταση.
«Για αυτούς τους λόγους, υπάρχει επιτακτική ανάγκη να αναπτυχθεί θεραπεία τροποποίησης της νόσου για POTS, παράλληλα με βελτιωμένη αναγνώριση, διάγνωση και θεραπεία», είπε.
Ο COVID-19 και η απροσδόκητη αύξηση POTS
Το POTS συνεχίζει να θέτει προκλητικά ερωτήματα, με μια ξεκάθαρη αιτία που εξακολουθεί να διαφεύγει από τους επιστήμονες. Ωστόσο, η επιστημονική κοινότητα αποκαλύπτει όλο και περισσότερο συνδέσεις με τον COVID-19 και τα σχετικά εμβόλια.
Ενώ η ακριβής αιτία των POTS μετά την COVID-19 εξακολουθεί να εξετάζεται, οι πιθανές θεωρίες περιλαμβάνουν την παραγωγή αυτοαντισωμάτων, άμεσες τοξικές επιδράσεις από τον ιό ή διεγερμένη απόκριση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
«Υπήρξε σημαντική αύξηση στις παραπομπές στην κλινική μας POTS μετά την πανδημία του COVID», είπε ο Δρ Τσουνγκ.
Πρότεινε ότι ο COVID-19 μπορεί να προδιαθέτει τα άτομα σε POTS, μια θεωρία που λέει ότι υποστηρίζεται από αναδυόμενες έρευνες.
Επαναλαμβάνοντας αυτό, ο Δρ Τζόρνταν Πάστορεκ, επιβλέπων ιατρός στο Κέντρο Θεραπείας POTS , παρατήρησε αυτή τη μετατόπιση.
«Ένα σημαντικό μεγάλο μέρος των ασθενών μας αναφέρει πλέον τα συμπτώματά τους POTS που ξεκινούν μετά από μόλυνση από COVID ή μια δόση του εμβολίου. Αυτή είναι μια αξιοσημείωτη μετατόπιση από τις προ-πανδημικές περιόδους, όταν βλέπαμε συνήθως κρούσματα POTS να προέρχονται από λοιμώξεις όπως η γρίπη, η νόσος του Lyme και η μονοπυρήνωση, καθώς και από διάσειση», είπε ο Δρ Pastorek.
Οι γνώσεις του ευθυγραμμίζονται με τις αυξανόμενες παγκόσμιες αναφορές περιστατικών που υποδηλώνουν μια τάση προηγουμένως υγιών ατόμων που αναπτύσσουν POTS μετά από εμβολιασμούς με mRNA για τον COVID-19. Μια αναφορά περιγράφει λεπτομερώς έναν άνδρα 42 ετών χωρίς προηγούμενα συμπτώματα POTS που ανέπτυξε την πάθηση μετά την πρώτη του δόση mRNA εμβολίου COVID-19.
Τα ευρήματα μπορεί να σχετίζονται με τη λειτουργία εμβολίων mRNA. Αυτά τα εμβόλια χρησιμοποιούν ένα απόσπασμα του γενετικού κώδικα του ιού για να δημιουργήσουν μια πρωτεΐνη στα κύτταρά μας, προτρέποντας το ανοσοποιητικό σύστημα να δημιουργήσει αντισώματα.
«Ο σχηματισμός αντισωμάτων πυροδοτεί μια αυτοάνοση απόκριση που διεγείρει τη νόσο POTS», έγραψαν οι συντάκτες της έκθεσης.
Μια λεπτομερής μελέτη στο Nature Cardiovascular Research, που δημοσιεύθηκε τον Δεκέμβριο του 2022, εντόπισε επίσης μια πιθανή συσχέτιση μεταξύ POTS και εμβολιασμού κατά του COVID-19, αλλά τόνισε μια ισχυρότερη σχέση μεταξύ POTS και των υπολειμματικών επιπτώσεων μιας λοίμωξης SARS-CoV-2.
Χρησιμοποιώντας ένα σύνολο δεδομένων 284.592 εμβολιασμένων ατόμων, το 93 τοις εκατό των οποίων έλαβε το εμβόλιο mRNA, η μελέτη διαπίστωσε μια αύξηση 33 τοις εκατό στην πιθανότητα εμφάνισης POTS. Περισσότερες από τις μισές από τις 4.526 συνολικές διαγνώσεις POTS εμφανίστηκαν μετά τον εμβολιασμό.
«Οι διαγνώσεις που σχετίζονται με το POTS φαίνεται να αποκτώνται με αυξημένη συχνότητα μετά, σε σύγκριση με πριν, τον εμβολιασμό κατά του COVID-19, ιδιαίτερα σε σύγκριση με πιο συχνά διαγνωσμένες παθήσεις, αλλά σε ποσοστό που είναι περίπου πέντε φορές χαμηλότερο από ό,τι μετά τη μόλυνση από SARS-CoV-2», κατέληξαν οι συγγραφείς .
Οι συγγραφείς προειδοποίησαν να μην χρησιμοποιηθούν τα αποτελέσματα της μελέτης για την αποφυγή εμβολιασμού.
«Αυτά τα αποτελέσματα της μελέτης δεν προορίζονται να αποθαρρύνουν τη χρήση του εμβολίου COVID-19, ειδικά δεδομένου του σχετικά υψηλότερου κινδύνου εμφάνισης POTS μετά τη μόλυνση από SARS-CoV-2», έγραψαν .
Τα εμπόδια της υγειονομικής περίθαλψης που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς POTS
Εν μέσω ενός συστήματος υγειονομικής περίθαλψης που καταπονείται από τον απόηχο μιας παγκόσμιας πανδημίας, οι ασθενείς με POTS αντιμετωπίζουν ζητήματα χρόνου και πόρων.
«Αντιμετωπίζουμε ένα υστέρημα άνω των δύο ετών μόνο και μόνο για να φέρουμε ασθενείς στο κέντρο θεραπείας μας», είπε ο Δρ Τσουνγκ.
Παρά τον παγκόσμιο αντίκτυπό του σε εκατομμύρια, το POTS παραμένει σε μεγάλο βαθμό άγνωστο σε πολλούς επαγγελματίες υγείας, συχνά καταλήγοντας σε μια μακρά και προκλητική διαδρομή για μια ακριβή διάγνωση. Μια έρευνα του 2013 από τη Dysautonomia International ανέδειξε αυτόν τον αγώνα για περισσότερους από 700 ασθενείς με POTS.
Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν έξι χρόνια καθυστέρηση πριν λάβουν τη σωστή διάγνωση. Μόνο το 25 τοις εκατό διαγιγνώσκονται εντός του πρώτου έτους από την έναρξη των συμπτωμάτων και πολλοί ταξιδεύουν περισσότερα από 100 μίλια για ιατρική φροντίδα που σχετίζεται με το POTS. Περιπλέκοντας περαιτέρω τα πράγματα, το 59 τοις εκατό των ασθενών απολύονται αρχικά από γιατρούς που πιστεύουν ότι τα σοβαρά συμπτώματά τους είναι καθαρά ψυχολογικά.
Ο Δρ Chung υπογραμμίζει πολλά άλλα εμπόδια που αντιμετωπίζουν οι ασθενείς με POTS—έλλειψη ευαισθητοποίησης, αόριστοι βιοδείκτες, περιορισμένες επιλογές θεραπείας και εξουθενωτική σοβαρότητα της νόσου.
Ωστόσο, υπογραμμίζει ένα κρίσιμο εμπόδιο.
«Αν και η άποψή μου μπορεί να είναι προκατειλημμένη, πιστεύω ότι η έλλειψη χρηματοδότησης για την έρευνα αποτελεί μια από τις πιο τρομερές προκλήσεις για την προώθηση της φροντίδας POTS», είπε ο Δρ Τσουνγκ στους The Epoch Times.
Πολύπλευρη Θεραπευτική Προσέγγιση για Ασθενείς POTS
Μία από τις πολυπλοκότητες στη θεραπεία του POTS προκύπτει από τις έντονες παραλλαγές στα μεμονωμένα συμπτώματα, που απαιτούν μια εξατομικευμένη στρατηγική θεραπείας. Στο Johns Hopkins POTS Treatment Center , η διαδικασία ξεκινά με εστίαση με επίκεντρο τον ασθενή, επινοώντας στρατηγικές που κυμαίνονται από ανεπαίσθητες προσαρμογές στον τρόπο ζωής έως τη χρήση φαρμάκων.
Ένας ζωτικός ακρογωνιαίος λίθος αυτής της στρατηγικής περιλαμβάνει την ενίσχυση της πρόσληψης υγρών για την ενίσχυση του όγκου του αίματος και την προσαρμογή των καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως η αλλαγή του τρόπου με τον οποίο οι ασθενείς μετακινούνται από καθιστή σε όρθια στάση. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας, προσαρμοσμένες στα επίπεδα ανοχής κάθε ασθενούς, αποτελούν επίσης αναπόσπαστο μέρος του θεραπευτικού σχήματος.
Ο ρόλος της φαρμακευτικής αγωγής είναι διπλός, στοχεύοντας τόσο στα συμπτώματα POTS όσο και σε τυχόν υποκείμενες παθήσεις. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη χρήση β-αναστολέων ή άλλων φαρμάκων που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό. Για ορισμένους, μπορεί να συνιστώνται φάρμακα που ενισχύουν την ικανότητα του σώματος να απορροφά αλάτι και υγρά ή εκείνα που προάγουν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων για τη βελτίωση της ροής του αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλο.
Η συνταγογράφηση διατροφικών τροποποιήσεων, όπως η αυξημένη πρόσληψη αλατιού και η ενυδάτωση, αποτελούν μια άλλη γραμμή επίθεσης, παρέχοντας συμπτωματική ανακούφιση. Μια μικρή μελέτη του πανεπιστημίου Vanderbilt επιβεβαιώνει αυτή την προσέγγιση, καταδεικνύοντας βελτίωση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με POTS που ακολουθούσαν δίαιτα πλούσια σε αλάτι, αν και δεν ήταν δυνατή η πλήρης εκρίζωση των συμπτωμάτων.
Οι κάλτσες συμπίεσης έχουν δείξει πολλά υποσχόμενη βοήθεια στη διαχείριση του POTS βοηθώντας στη βελτίωση της ροής του αίματος και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η κα Eaton υπερασπίστηκε αυτή την παρέμβαση.
«Τα κολάν συμπίεσης βοηθούν πραγματικά στη διαχείριση των καθημερινών συμπτωμάτων μου», είπε.
Το τελευταίο κρίσιμο στοιχείο της προσέγγισης περιλαμβάνει την παροχή συμβουλών, την παροχή στους ασθενείς και τις οικογένειές τους πρακτικές στρατηγικές για τη διαχείριση της ζωής με POTS.
Αντιμετώπιση POTS με ολιστικές προσεγγίσεις
Ενώ η συμβατική ιατρική εστιάζει συνήθως στη διαχείριση των συμπτωμάτων POTS, υπάρχει μια στροφή προς τη στόχευση των βασικών αιτιών.
Η POTS Care στο Τέξας πρωτοπορεί σε αυτήν την προσέγγιση ενσωματώνοντας στη θεραπεία της βιοανάδραση, εξειδικευμένα συμπληρώματα και δίαιτες χαμηλής φλεγμονής. Η βιοανάδραση, μια μη επεμβατική μέθοδος, δίνει τη δυνατότητα στους ασθενείς να ελέγχουν σωματικές λειτουργίες όπως ο καρδιακός ρυθμός. Η εγκατάσταση παρέχει εξατομικευμένα σχήματα συμπληρωμάτων για την κάλυψη των μεμονωμένων διατροφικών αναγκών και συνιστά μια δίαιτα χαμηλής φλεγμονής για την ελαχιστοποίηση των πυροδοτήσεων των συμπτωμάτων.
«Οι προσπάθειές μας κατευθύνονται προς τον εντοπισμό και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας του POTS και των πολυάριθμων συννοσηρών καταστάσεων του», αναφέρει ο ιστότοπος της κλινικής .
Ο στόχος εκτείνεται πέρα από την ανακούφιση των συμπτωμάτων - στοχεύει στη διαρκή, βιώσιμη βελτίωση της υγείας.
Ο πιστοποιημένος καρδιολόγος Dr. Jack Wolfson, που επαινείται για την επιτυχία του στη θεραπεία ασθενών με POTS μέσω φυσικών μεθόδων, διευθύνει την κλινική Natural Heart Doctor . Γνωστός για τη συγγένειά του προς τις ολιστικές θεραπείες, ο Wolfson απηχεί το ήθος του POTS Care, θέτοντας μια σταθερή θέση στη θεραπευτική έναντι της συμπτωματικής θεραπείας.
«Το POTS είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση στον πυρήνα της», είπε ο Δρ Wolfson στους The Epoch Times. «Η προσέγγισή μας αφορά τον εντοπισμό και τη θεραπεία της αιτίας. Για ορισμένους ασθενείς, είναι τοξικότητα μούχλας. Για άλλους, είναι μεγάλο φορτίο άλλων τοξινών. Ωστόσο, για άλλους, είναι μια ανισορροπία στο νευρικό σύστημα. Έχουμε δει αξιοσημείωτη πρόοδο στους ασθενείς μας αντιμετωπίζοντας άμεσα αυτούς τους παράγοντες».
Η μετάβαση προς εναλλακτικές θεραπείες και η βαθύτερη κατανόηση του POTS σηματοδοτεί ένα νέο κεφάλαιο στη διαχείριση αυτού του περίπλοκου συνδρόμου. Παρά τη συνεχιζόμενη πρόκληση της πλήρους κατανόησης του POTS, η ενσωμάτωση εναλλακτικών θεραπειών με παραδοσιακές μεθόδους προσφέρει ανανεωμένη ελπίδα σε πολλούς ασθενείς.
إرسال تعليق